So untersucht dein Tierarzt eine unfruchtbare Stute

Wenn eine Stute nicht aufnimmt, liefert eine strukturierte Untersuchung das klarste Bild davon, was schiefläuft und was sich realistisch beheben lässt. Dein Tierarzt arbeitet dabei nach einem festgelegten Protokoll: zuerst die Vorgeschichte, die du geben kannst, dann das klinische Bild, die Beurteilung von Gebärmutter und Eierstöcken im Ultraschall und anschließend ein Blick darauf, wie die Stute tatsächlich lebt. Erst danach sind weitere diagnostische Maßnahmen nötig.

Schritt 1: Vorgeschichte

Die Vorgeschichte ist die Grundlage. Bevor die Stute untersucht wird, möchte dein Tierarzt alles über ihre Zuchtvorgeschichte wissen: wie viele Saisons, welcher Hengst oder welche Samenart, ob sie früher aufgenommen hat und was dann passiert ist, wie viele erfolglose Versuche es in diesem Jahr gab. Eine Stute, die vor drei Jahren fruchtbar war und es plötzlich nicht mehr ist, stellt ein anderes klinisches Problem dar als eine, die noch nie eine Trächtigkeit gehalten hat.

Die medizinische Vorgeschichte ist genauso wichtig. Frühere Erkrankungen, Behandlungen und besonders orthopädische Probleme spielen bei Fruchtbarkeitsabklärungen häufiger eine Rolle, als du vielleicht vermutest. Eine Stute mit bekannter Hufrehe in der Vorgeschichte oder chronischen Schmerzen weist bereits auf etwas hin, das in der klinischen Untersuchung erneut auffallen wird.

Schritt 2: Klinische Untersuchung

Dein Tierarzt beginnt mit dem ganzen Tier, nicht mit dem Fortpflanzungstrakt. Körperkondition, Fellqualität, Haltung, ob sich die Stute bequem bewegt. Übergewichtige Stuten sind in der klinischen Praxis durchweg weniger fruchtbar. Die Mechanismen sind nicht vollständig geklärt, aber das Muster zeigt sich in der Literatur immer wieder: Stuten mit moderatem Body-Condition-Score kommen früher im Jahr in den Zyklus und brauchen weniger Zyklen pro Empfängnis als magere Stuten, während ein darüber hinausgehender Konditionsaufbau keinen zusätzlichen Vorteil mehr bringt.[1]

Schmerzen und Lahmheit werden als Ursachen für Fortpflanzungsversagen unterschätzt. Eine Stute mit aktiver Hufrehe oder deutlicher Lahmheit kann sich oft nicht genug bewegen, um die Gebärmutter zwischen den Zyklen ausreichend zu entleeren, und eine verminderte myometriale Kontraktilität ist genau der Defekt, der bei Stuten mit Neigung zu anhaltender Flüssigkeitsansammlung dokumentiert wurde.[2] Diese zurückgehaltene Flüssigkeit ist ein direkter Weg zur Endometritis. Das gehört zu den Zusammenhängen, die indirekt wirken, bis du sie ein paarmal gesehen hast.

Dann ganz gezielt der Fortpflanzungstrakt: Sind ihre Rossezyklen regelmäßig oder unregelmäßig und schwer zu erkennen? Die Vulva- und Vaginalkonformation ist wichtig; ein unzureichender Vulvaverschluss lässt Luft und Verunreinigungen in die Gebärmutter. Eine große retrospektive Studie mit fast tausend Stuten zeigte, dass die Fruchtbarkeit von 67 % bei Stuten mit normaler Konformation auf 51 % bei jenen sank, die eine chirurgische Korrektur brauchten. Genau deshalb lohnt sich ein Caslick-Eingriff frühzeitig und nicht erst nach einer Saison erfolgloser Bedeckungen.[3] Der Muttermund sollte gesund aussehen und zum Stadium ihres Zyklus passen. Jede Auffälligkeit dort ist bedeutsam.

Schritt 3: Rektaler Ultraschall

Der Ultraschall zeigt, was bei der äußeren Untersuchung allein weder gesehen noch ertastet werden kann. Dein Tierarzt wird dabei gezielt auf drei Dinge achten.

Gesundheit des Endometriums

Die Struktur und Echogenität des Endometriums verändern sich je nach Zyklusphase, aber pathologische Veränderungen haben einen anderen Charakter. Ödemmuster, unregelmäßige Verdickungen, abnorme Echogenität: Das liefert die ersten Hinweise auf eine Erkrankung des Endometriums.

Flüssigkeit in der Gebärmutter

Freie Flüssigkeit im Gebärmutterlumen außerhalb normaler periovulatorischer Zeitfenster ist abnormal. Selbst eine kleine Menge in der falschen Phase des Zyklus ist ein Warnsignal für Endometritis. Menge und Beschaffenheit dieser Flüssigkeit (anechogen versus echogen) geben vor, wie konsequent die Behandlung erfolgen sollte.

Eierstockzysten

Zysten an den Eierstöcken können den normalen Zyklus stören und werden bei einer äußeren Untersuchung leicht übersehen. Ultraschall ist der einzige zuverlässige Weg, sie zu erkennen. Eine Stute, die scheinbar zyklisch ist, aber einen großen anovulatorischen Follikel oder eine Lutealzyste hat, wird auf ein Standard-Fruchtbarkeitsmanagement nicht ansprechen: Diese Strukturen können drei bis sieben Wochen bestehen bleiben und nahezu normale Progesteronspiegel produzieren, weshalb sie bei einer einzelnen Untersuchung leicht mit einem funktionellen Gelbkörper verwechselt werden.[4] Dieser Unterschied ist wichtiger, als den meisten Besitzern bewusst ist.

Schritt 4: Stallmanagement

Dieser Schritt wird häufiger ausgelassen, als er sollte. Das Umfeld der Stute beeinflusst ihre Fortpflanzungsfunktion direkt.

Die Photoperiode ist der wichtigste Auslöser für die Zuchtsaison. Stuten brauchen mindestens 16 Stunden Licht pro Tag, um normal zu zyklieren, und ein Stall mit wenig natürlichem Licht und ohne ergänzende künstliche Beleuchtung verzögert den Beginn der Zyklizität um Wochen. Sowohl Futterqualität als auch Futtermenge sind wichtig: Unterversorgung verzögert oder unterdrückt den Zyklus, Überversorgung führt zu den oben genannten Problemen mit der Körperkondition. Temperatur und Stress, einschließlich Stallbedingungen, sozialer Rangordnung, Transport und Turnierplänen, kommen noch zusätzlich dazu.

Bei manchen Stuten ließ sich die Unfruchtbarkeit vollständig durch einen dunklen Stall und unzureichende Winterbeleuchtung erklären. Die Lösung kostet im Vergleich zu einer Zuchtsaison mit mehreren Besamungsversuchen praktisch nichts.

Schritt 5: Zusätzliche Diagnostik

Nachdem Vorgeschichte, klinische Untersuchung, Ultraschall und Management durchgearbeitet wurden, hat dein Tierarzt meist schon eine Arbeitshypothese. Manchmal muss das Bild aber bestätigt werden, oder die klinische Untersuchung deutet auf etwas Bestimmtes hin, das einen gezielten Test rechtfertigt.

Bakteriologische Untersuchung

Wenn der Verdacht auf Endometritis besteht, liefert ein Uterusabstrich oder eine Low-Volume-Lavage ein Kultur- und Resistenztestergebnis. Das ist der Unterschied zwischen einer empirischen Behandlung und einer gezielten Antibiotikaauswahl. Endometritis ohne Kulturergebnis zu behandeln, ist eine Gewohnheit, mit der man besser brechen sollte.

Endometriumbiopsie

Eine Biopsie liefert die Histologie, insbesondere das Ausmaß der periglandulären Fibrose, eingestuft nach der Kenney-Doig-Skala von I bis III. Diese Einstufung ist wichtig für die Prognose: Stuten mit minimaler oder fokaler Fibrose haben gute Chancen, ein Fohlen bis zum Termin auszutragen, während diffuse, schwere Fibrose die Aussicht in eine ganz andere Kategorie verschiebt.[6] Eine Stute mit deutlichen fibrotischen Veränderungen hat grundlegend andere Fortpflanzungsaussichten als eine mit akuter, reversibler Endometritis. Diese Information solltest du haben, bevor du dich auf eine weitere kostspielige Saison mit Versuchen einlässt.

Uterusendoskopie

Mit der Hysteroskopie kann der Tierarzt das Uteruslumen direkt beurteilen. Verwachsungen, Zysten, strukturelle Auffälligkeiten: Das sind Dinge, die im Ultraschall übersehen werden können und sich mit einem Abstrich nicht diagnostizieren lassen. Dein Tierarzt wird darauf zurückgreifen, wenn die anderen Ergebnisse das klinische Bild nicht vollständig erklären.